Sorry, this entry is only available in Russian.
Аналитика: Оценка риска здоровью от воздействия мелкодисперсных твердых частиц РМ2.5 —скачать
Загрязнение воздуха является одной из самых значительных экологических угроз здоровью человека, так как практически все население планеты дышит загрязненным воздухом (99% по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)). Загрязнение воздуха оказывает прямое негативное воздействие на человека в большей степени из-за попадания в организм особенно опасных загрязняющих веществ, таких как мелкодисперсные твердые частицы (РМ).
В конце 2022 г. было много бурных споров по поводу исследования ЮНИСЕФ, где говорилось, что с 1 июля 2021 г. по 30 июня 2022 г. воздействие твердых частиц РМ2.5 по предварительной оценке привело к 112 смертельным случаям в Бишкеке. А среднегодовое воздействие на население РМ2.5 примерно в 3,6 раза превышают те, которые вызывают другие загрязнители.
- Твердые частицы или PARTICULATE MATTER или «PM», что с английского означает мелкодисперсные твердые частицы, это загрязнитель атмосферного воздуха, состоящий из микроскопических твердых или/и жидких взвешенных веществ. Эти частицы могут состоять из множества компонентов, таких как частицы пыли, золы, сажи и многих других (ВОЗ, 2013). Особенно опасны РМ частицы с диаметром менее 2.5 микрометра (РМ2.5).
Это одно из первых подобных исследований по влиянию твердых частиц на здоровье населения в нашей стране, поэтому и вызвало такой резонанс. В предыдущей аналитике мы разбирались с исследованиями и их результатами для различных стран — США, стран Европы, Китая, наконец России и Казахстана. В данной статье мы рассмотрим, для чего исследуется и используется оценка рисков здоровью от загрязнения воздуха (дополнительные смерти, заболеваемость и т.п.), и, в частности, от загрязнения твердыми частицами РМ2.5.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила специальный документ, где описано, как и зачем на основе научных наблюдений оцениваются риски для здоровья от загрязнения атмосферного воздуха (не только от РМ2.5), познакомимся с ним.
Загрязнения воздуха влияет на здоровье человека, вызывая различные заболевания и преждевременные смерти. Очень условно это приведено на рисунке 1. Многочисленные исследования в различных странах это подтверждают.
Рисунок 1. Пирамида влияния загрязнения воздуха на здоровье Источник: адаптировано из Samet & Krewski (2007), воспроизводится с разрешения Taylor & Francis Ltd
Основная цель таких исследований — это не только определения связи между загрязнением воздуха и здоровьем человека, но и последующая оценка риска здоровью и экономике страны от воздействия загрязнения.
В свою очередь цель оценки риска здоровью (ОРЗ) — это принятие и реализация мер (местных, национальных и глобальных), направленных на устранение или значительное снижение рисков населению от загрязнения воздуха. Это делают лица, принимающие решения, посредством разработки новых программ, проектов, законодательных актов и стратегий по улучшению качества воздуха. А оценки, представленные ОРЗ, являются средством обоснования мер для лиц, формирующих политику, или других заинтересованных сторон.
ОРЗ позволяют ответить на вопросы:
- касающиеся настоящего и будущего уровня заболеваемости и смертности в зависимости от величины загрязнения;
- преимущества для здоровья от методов ведения политики по качеству воздуха,
- преимущества и недостатки от реализации принимаемых или существующих мер по улучшению качества воздуха;
- последствия для здоровья человека от выбросов загрязняющих веществ из конкретных источников или от отдельных секторов экономики, и каковы преимущества мер политики, относящихся к ним.
ОРЗ проводится в несколько шагов, которые одинаковы для всех загрязнителей воздуха, в том числе и для РМ2.5. Для начала, это так называемое определение опасности, т.е. выбор загрязняющих веществ, а также определение источников выбросов. Как правило, используются данные мониторинговых наблюдений за загрязнением воздуха национальных и различных местных источников, могут быть использованы данные спутниковых наблюдений и различные методы моделирования.
Далее рассматривается связь концентрации загрязняющего вещества, их изменения и реакции организма. Дается так называемая оценка «концентрация-эффект», которая описывает вероятность неблагоприятных последствий для здоровья (например, преждевременной смерти, инфаркта, приступа астмы, обращения за неотложной помощью, госпитализации) у жителей с более высоким уровнем загрязнения воздуха по отношению к жителям с более низким уровнем загрязнения воздуха.
Дается количественная оценка воздействия на здоровье, которая выражается количеством смертей или случаев заболеваемости, обусловленных загрязнением воздуха; числом утраченных лет жизни (YLL/ГЖППС); числом утраченных лет жизни в связи с нарушениями здоровья (YLD/ГЗЖПИ); числом утраченных лет здоровой жизни (DALY/ ГЖПИ) или изменением в ожидаемой продолжительности жизни, обусловленной общей величиной загрязнения воздуха или ее изменением. Эти показатели объединяют различные типы воздействия на здоровье и могут быть использованы, чтобы выделить различные аспекты состояния здоровья населения. Важно отметить, что эти показатели определяют ожидаемые значения для всего населения и неприменимы к отдельным людям.
- Количество смертей или случаев заболевания, обусловленных загрязнением воздуха. Этот показатель условно рассчитывается как разница в количестве смертей или случаев заболевания с наличием в воздухе загрязняющего вещества, и, если бы его не было в воздухе или он был бы в минимальных количествах. Например, разница между текущей частотой заболевания и исторической частотой заболевания, или частотой заболевания, прогнозируемой на будущее, или общим риском для здоровья. Число утраченных лет жизни (YLL/ГЖППС) является показателем количества лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности, связанной с загрязнением воздуха.
- Число утраченных лет жизни в связи с нарушениями здоровья (YLD/ГЗЖПИ) показывает количество лет жизни, утраченных в результате наступления нетрудоспособности или инвалидности.
- Утраченные годы здоровой жизни/ годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY/ ГЖПИ). Один DALY является одним утраченным годом здоровой жизни. Сумму DALY для популяции — бремя болезней — можно рассматривать как разницу между фактическим состоянием здоровья и идеальной ситуацией, в которой все население доживает до преклонного возраста без болезней и инвалидности.
В некоторых случаях применяются также так называемые социальные и эконо-мические весовые коэффициенты, которые приписывают различную ценность годам здоровой жизни, прожитым в разном возрасте. Это делается чтобы, например, оценить влияние загрязнения на различные возрастные группы и его стоимость, так как потерянные годы здоровой жизни в одном возрасте имеют большую ценность, чем в другом.
Эти оценки воздействий могут быть использованы для дальнейшего анализа денежных затрат и выгод в оценке пользы для здоровья, те включать экономическую оценку (стоимость для государства). Эта оценка пользы для здоровья показывает экономическое значение изменений в состоянии здоровья населения. Если это положительное изменение, то оно считается выгодой. Если отрицательное, то затратой.
Все методы для расчета вреда здоровью дополнительные смерти, заболеваемость и т.п. от загрязнения воздуха рекомендованы для применения ВОЗ, и регла-ментируются специальными документами. Все методы и рекомендации ВОЗ основаны на экспертной оценке и последних научных данных.
Исследование ЮНИСЕФ, наделавшее много шума, было проведено в соответствие с методикой, предложенной ВОЗ и рассмотренной выше.
В исследовании получены очень важные выводы — загрязнение воздуха является самым большим экологическим фактором риска преждевременной смерти и ухудшения здоровья не только в Бишкеке, но и в Кыргызстане, при этом ухудшение здоровья из-за загрязнения воздуха РМ2.5 в основном проявляется у пожилых людей и детей с первых дней жизни. Только в исследуемых в 2021-2022 гг. из-за загрязнения воздуха РМ2.5 жители Бишкека потеряли из-за нетрудоспособности примерно 3568 лет жизни (кроме 112 смертей). Экономическое воздействие от загрязнения воздуха РМ2.5 в виде потерь составило в Бишкеке около 2 млрд сомов или 24,9 млн долларов (государство потеряло эти деньги).
Таким образом, ценность подобного рода исследований (исследование ЮНИСЕФ) в том, что это первые подобные исследования для Бишкека и Кыргызстана. Результаты — это оценочные данные (оценки риска здоровью) влияния загрязнения воздуха твердыми частицами РМ2.5 на здоровье жителей города.
Такие пионерские исследования можно рассматривать в качестве отправной точки для последующих исследований, но и в качестве критерия для оценки и обоснования, мер, направленных на устранение или значительное снижение рисков населению от загрязнения воздуха.
Необходимо поддерживать исследования по влиянию РМ2.5 на здоровье человека, а результаты не боятся, а использовать для улучшения ситуации, связанной с загрязнением воздуха в Бишкеке и Кыргызстане.
